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6 septembre 2012 4 06 /09 /septembre /2012 18:58

Concernant l'apport oral quotidien en vitamine D, il est nécessaire d'établir un distinguo entre apport minimal, apport optimal et apport maximal.

 

L'apport minimal correspond aux apports journaliers recommandés ou AJR. Les AJR sont fixés pour éviter à la quasi-totalité de la population les risques de carence classique. Exemples : anémie pour le fer, scorbut pour la vitamine C et rachitisme pour la vitamine D. Pour chiffrer les AJR de la vitamine D, on s'est tout bonnement inspiré d'une pratique ancienne d'abord apparue sur les côtes des pays scandinaves et du Royaume-Uni, à savoir donner aux enfants une cuillerée à café par jour d'huile de foie de morue pour les protéger du rachitisme. Or, une cuillerée à café d'huile de foie de morue contient approximativement 400 UI de vitamine D. En France, les autorités sanitaires ont logiquement retenu ce chiffre, du moins jusqu'au début des années 2000, où elles ont décidé, pour d'obscures raisons, de diviser par deux les AJR, les faisant passer de 400 à 200 UI !

 

Pour satisfaire ses besoins, l'organisme utilise quotidiennement au moins 3000 à 5000 UI de vitamine D. L'exposition de la peau aux rayons UVB du soleil assure à elle seule 90, voire 95 % des apports en vitamine D, le reste provenant de l'alimentation, essentiellement des poissons gras. À condition de les respecter, les AJR ne couvrent donc au mieux que 5 à 10 % des besoins journaliers de l'organisme. En raison de notre style de vie qui nous éloigne du soleil, leur part demanderait à être augmenté de manière significative. À l'occasion de la publication d'un rapport en juin dernier, l'Académie de Médecine a manifestement pris en compte ce paramètre en réclamant une réévaluation des apports oraux quotidiens en vitamine D. En clair, elle milite pour des apports nettement plus importants, à savoir 800 UI par jour pour les adultes de 19 à 50 ans, 1000 à 1500 UI pour les adultes de 51 à 70 ans, et plus de 1500 UI pour les adultes de plus de 70 ans. Ce faisant, on s'approche de l'apport optimal.

 

L'apport optimal est défini par les meilleurs experts internationaux en matière de vitamine D, à travers les guidelines destinés aux professionnels de santé. Le « guide de référence » actuel est celui de The Endocrine Society, publié en juin 2011. Dans ce guide, on recommande aux adultes de plus de 18 ans un apport oral quotidien de 1500 à 2000 UI pour espérer maintenir un taux sanguin de vitamine D adéquat, c'est-à-dire supérieur à 30 ng/ml. Il est évident qu'un tel apport est complètement inatteignable par l'alimentation seule. Le recours à la supplémentation s'impose donc.

 

L'apport maximal, quant à lui, fait référence à la limite de sécurité fixée par les autorités sanitaires. Cette limite de sécurité détermine la limite la plus haute (Upper Limit) de consommation quotidienne d'une substance donnée, après application d'un coefficient de sécurité calculée à partir du seuil de toxicité retenu. Pour en revenir à la vitamine D, en fin 2010, les autorités sanitaires Nord-américaines ont fait passer la limite de sécurité de 2000 à 4000 UI par jour. Le 27 juillet dernier, les autorités sanitaires européennes (EFSA) ont décidé de suivre l'exemple Nord-américain, en faisant elles aussi passer cette limite de 2000 à 4000 UI. Par contraste, les autorités sanitaires françaises font désormais figure de mouton noir avec leur limite de sécurité toujours fixée... à 1000 UI ! Tant les autorités sanitaires Nord-américaines qu'européennes ont fixé le seuil de toxicité à 10 000 UI par jour (et uniquement dans le cas de figure où l'on ingérerait une telle dose quotidienne pendant au moins 6 mois consécutifs !). La limite de sécurité a été déterminée après application d'un coefficient de sécurité de 2,5 (10 000 UI : 2,5 = 4000 UI).

 

Espérons que les autorités sanitaires françaises reconsidèrent rapidement leurs recommandations, que l'on peut légitimement qualifier d'incohérentes. En effet, sachez qu'en France, les AJR pour nourrissons sont de 800... à 1000 UI par jour ! Or, un adulte pèse en moyenne 8 à 9 fois plus qu'un nourrisson de 6 mois. On imagine donc que la limite de sécurité pour adultes devrait être significativement supérieure à 1000 UI, et ce n'est pourtant pas du tout le cas ! Moralité de l'histoire : les autorités sanitaires françaises nous traitent comme des enfants... même à l'âge adulte !

 

 

Didier Le Bail

 

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Published by vitamined.over-blog.com
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commentaires

Homnes 14/05/2014 15:54

Tous ces sigles, c'est à s'y perdre !
ANC, AJR, VNR, BNM, AMT : Quésaco ???
Merci pour les précisions.

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